Teste de Ereção Fármaco Induzida – TEFI
Nos pacientes com disfunção sexual que não respondem bem ao tratamento com comprimidos, que apresentam restrições ou efeitos adversos, apresentamos a possibilidade de reabilitação com as terapias injetáveis. Mas o que é isso, doutor?
De acordo com avaliação e orientação médica, é injetado uma substância ou combinações de fármacos na lateral do pênis (corpos cavernosos), que tem por objetivo promover a ereção. Caso o paciente apresente uma boa resposta (rigidez para penetração), é orientado sobre como fazer o uso da medicação em casa e a dose necessária.
Sendo assim, a injeção intracavernosa é um dos tratamentos do paciente com disfunção erétil, que deve ser oferecida como opção, apresentando boas respostas e vantagens como rápido início de ação, incidência reduzida de interações medicamentosas e complicações sistêmicas.
Realizamos este teste em ambiente seguro, com sala especifica para o exame, com acompanhado pelo urologista.
Medicações utilizadas na Terapia injetável intracavernosa
Alprostadil (Prostaglandina E1)
É um análogo sintético equivalente à prostaglandina E1, responsável por relaxar o músculo liso contraído por ação da norepinefrina. Promove a dilatação em média 20 minutos após a aplicação.
Fentolamina
É um inibidor competitivo dos receptores adrenérgicos alfa-1 e alfa-2, facilitando a ocorrência da ereção por bloqueio local dos neurotransmissores de adrenalina e noradrenalina. Seu uso como fármaco vasoativo intracavernoso atinge o pico de ação farmacológica cerca de 30 minutos após sua administração.
Papaverina
Provoca relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos e dos vasos penianos por inibição específica da fosfodiesterase, aumenta os níveis de AMPc e reduz a entrada do cálcio por meio do bloqueio dos canais, sendo metabolizado pelo fígado e com meia vida plasmática de 1 a 2 horas.
COMBINAÇÃO DAS SUBSTÂNCIAS
Estudos científicos mostram taxas de satisfação dos pacientes acima de 75% e baixa incidência de priapismo ou fibrose. Os efeitos colaterais são poucos devido aos volumes menores e ação em diferentes vias da ereção, ampliando a eficácia do tratamento.
As combinações mais utilizadas na terapia injetável intracavernosa são:
- Papaverina + Fentolamina ou Fentolamina + Alprostadil.
- Papaverina + Fentolamina + Alprostadil.
Considerações sobre as substâncias:
- A prostaglandina tem a principal função de uma ereção rápida e eficaz, porém com tempo de duração menor.
- A prostaglandina pode causar uma ardência devido ao seu pH.
- A papaverina tem a principal função de uma ereção mais prolongada, porém o início da ereção é mais demorado.
- A papaverina pode causar dor devido à ereção muito rígida e prolongada.
- Toda combinação que contenha Alprostadil (Prostaglandina E1) precisa ser mantida sob refrigeração de 2-8ºC.
COMPLICAÇÕES DA TERAPIA INJETÁVEL INTRACAVERNOSA
Priapismo
O priapismo é uma ereção persistente por mais de quatro horas ou que é recorrente ao longo de várias horas. Normalmente, o pênis fica dolorido ou sensível. O tratamento imediato é necessário. As opções incluem medicações para “reverter” a ereção ou até drenagem de sangue do pênis.
Dor
Causada principalmente quando a papaverina ou o alprostadil são utilizados como agentes únicos. Para isso é importante a conversa e avaliação regular do urologista para ajuste e escolha das medicações.
Fibrose peniana ou Placa de calcificação
A incidência é baixa, recomenda-se o revezamento do local de aplicação, alternando os lados, evitando a aplicação sempre no mesmo local.
É importante que o paciente tenha conhecimento integral do tratamento que será iniciado. Portanto o esclarecimento de dúvidas, conhecimento de efeitos adversos e complicações é fundamental na tomada de decisão e seguimento com seu urologista.