Alprostadil (Prostaglandina E1)
É um análogo sintético equivalente à prostaglandina E1, responsável por relaxar o músculo liso contraído por ação da norepinefrina. Promove a dilatação em média 20 minutos após a aplicação.
Fentolamina
É um inibidor competitivo dos receptores adrenérgicos alfa-1 e alfa-2, facilitando a ocorrência da ereção por bloqueio local dos neurotransmissores de adrenalina e noradrenalina. Seu uso como fármaco vasoativo intracavernoso atinge o pico de ação farmacológica cerca de 30 minutos após sua administração.
Papaverina
Provoca relaxamento da musculatura lisa dos corpos cavernosos e dos vasos penianos por inibição específica da fosfodiesterase, aumenta os níveis de AMPc e reduz a entrada do cálcio por meio do bloqueio dos canais, sendo metabolizado pelo fígado e com meia vida plasmática de 1 a 2 horas.
COMBINAÇÃO DAS SUBSTÂNCIAS
Estudos científicos mostram taxas de satisfação dos pacientes acima de 75% e baixa incidência de priapismo ou fibrose. Os efeitos colaterais são poucos devido aos volumes menores e ação em diferentes vias da ereção, ampliando a eficácia do tratamento.
As combinações mais utilizadas na terapia injetável intracavernosa são:
• Papaverina + Fentolamina ou Fentolamina + Alprostadil.
• Papaverina + Fentolamina + Alprostadil.
Considerações sobre as substâncias:
• A prostaglandina tem a principal função de uma ereção rápida e eficaz, porém com tempo de duração menor.
• A prostaglandina pode causar uma ardência devido ao seu pH.
• A papaverina tem a principal função de uma ereção mais prolongada, porém o início da ereção é mais demorado.
• A papaverina pode causar dor devido à ereção muito rígida e prolongada.
• Toda combinação que contenha Alprostadil (Prostaglandina E1) precisa ser mantida sob refrigeração de 2-8ºC.
Dr. Thales Mendes
Urologista
CRM 12716 | RQE 11575